Certification V 2020 - V2023 : audit système, audit traceur système

Contexte

Avec la certification V 2020, des méthodes d'évaluation proches du terrain sont mises en œuvre lors de visite de certification.

Chaque critère est évalué par une ou plusieurs des cinq méthodes suivantes :

-patient traceur,

-parcours traceur,

-traceur ciblé,

-audit système, l'observation.

Ces méthodes sont utilisées par les experts-visiteurs de la HAS durant la visite de certification et, s'ils le souhaitent, par les évaluateurs de l'établissement dans le cadre de son évaluation interne.

Objectifs

Le participant, évaluateur interne sera en mesure de :

• réaliser l'Évaluation des organisations de l'établissement pour s'assurer de leur maîtrise sur le terrain par les méthodes audit système et audit traceur système
• Définir la stratégie de déploiement de la méthode en établissement

Programme

MATIN

Définitions : audit système, audit traceur système (30')

Situer les méthodes dans la démarche qualité (1h)

• Les objectifs du traceur système, de l'audit système
• Les principes, l'intérêt et les limites des méthodes.
• Le choix de l'événement : comment identifier les traceurs systèmes pertinents ?
• Comment choisir les processus les plus pertinents ?

Cas pratique : Préparer un traceur système / un audit système (2h)

• Choix du processus à investiguer : un même audit système dans plusieurs services
• Choix des évènements à analyser dans plusieurs services
• Les outils d'investigation : grilles de recueil (lister les documents sources à collecter)
• Planning d'investigation
• Organisation des entretiens, observations

APRES MIDI : Réalisation  d'un traceur système – un audit système

Le recueil et la vérification des informations (1h30)

• Les constatations du traceur système, de l'audit système
• La préparation des conclusions de la démarche.
• La présentation des conclusions.
• Le compte rendu du traceur et de l'audit système.

Réalisation du cas pratique avec le formateur (2h)

Fin de journée : débriefing avec le formateur

Méthodes et ressources pédagogiques : Méthode cognitive et interrogative en groupe, Mise en situation, Analyse des retours d'expérience

Evaluations : Tour de table, recueil des attentes des participants - Quiz de connaissances - Tour de table, questionnaire d'évaluation à chaud

Moyens pédagogiques :  Elle est construite sur la base d'acquisition de connaissances, de savoir-faire et d'analyse des pratiques professionnelles.