Stratégie de déploiement d'une politique d'antibiothérapie en établissement de santé

Contexte

Le programme national d'actions de prévention des infections associées aux soins (Propias) fait partie du programme national de sécurité du patient (PNSP) et prend en compte les programmes précédents de prévention des risques (plan national d'alerte sur les antibiotiques, programme de sécurité des patients..). Les acteurs de terrain doivent intégrer dans leurs pratiques les orientations nationales et mondiales dans la lutte contre l'antibiorésistance, et retranscrire ces objectifs au niveau local. La modification récente de l'ICATB2 introduit également l'usage de l'outil CONSORES permettant entre autres un suivi des consommations et des résistances au plus proches du terrain. La lutte contre l'antibiorésistance nécessite également une coordination mondiale c'est pourquoi en Avril 2018, treize pays dont la France ont défini 29 mesures pour le bon usage des antibiotiques.

Objectifs

• Sensibiliser les acteurs de terrain (plan de lutte contre l'antibiorésistance).
• Aider ou piloter la mise en place d'une politique d'antibiothérapie dans son établissement
• Etablir et conduire le plan d'action en antibiothérapie conforme aux orientations nationales, régionales (Caqes).
• Utiliser l'outil CONSORES
• Connaitre la gouvernance en matière de gestion du risque infectieux : les principaux acteurs, le rôle de chacun et les réseaux

Programme

I- Contexte et recommandations (1h)

• Programme national d'actions de prévention des infections associées aux soins
• Règlementation encadrant l'usage des ATB

II- Epidémiologie bactérienne et résistance en France : dernières données (ville et hôpital)(30')

III- Les principales stratégies thérapeutiques en antibiothérapie (2h)

• Fondement des protocoles d'Antibiothérapie de première intension
• ATB de réserve à dispensation contrôlée
• ATB de derniers recours
• Mesures de préventions des résistances (BMR,BHRe,...)

IV- Les indicateurs qualité (1h)

• ICATB2, DDJ, score agrégé
• Indicateurs CAQES

V- Les principaux acteurs (1h)

• Equipe opérationnelle d'hygiène
• Equipes pluridisciplinaires en infectiologie
• Articulation entre référent en antibiothérapie, infectiologue, biologiste, pharmacien

VI- Principaux outils de sensibilisation et d'évaluation en antibiothérapie (1h30)

• Sensibilisation (journée du 18 novembre, semaine pour le bon usage des ATB, fiches de sensibilisation…)
• Présentation de CONSORES : modalités d'utilisation
• Evaluation : audit de pertinence ; réévaluation 48-72h ; participation aux enquêtes nationales, régionales
• Justification des traitements ATB au delà de 7 jours ( audit de pratiques, indicateurs HAS).