Contexte

Selon une étude nationale 50-80% des résidents reçoivent au moins une antibiothérapie par an (Prev'EHPAD, 2016). Le risque infectieux augmente chez le sujet âgé en fonction du terrain, (polymédication, polypathologie, dénutrition..), ce dernier est potentialisé par la vie en institution.

La consommation des antibiotiques chez le sujet âgé est plus importante que dans la population moyenne (données consommation , mission SPARES 2022). La résistance et particulièrement la présence de BLSE (béta lactamases à spectre élargi) est plus importe en USLD, SSR et médico social qu'au domicile (données de résistance, mission PRIMO 2022). L'usage optimisé des antibiotiques dans cette tranche de population nécessite de trouver un équilibre entre le risque lié à l'antibiorésistance et l'usage efficient des moyens de prévention. Le besoin d'instaurer une politique de bon usage des antibiotiques intégrant la spécificité du sujet âgé semble aujourd'hui indispensable.

Objectifs

• Connaitre et appréhender la spécificité de la prise en charge infectieuse chez le sujet âgé en institution et en hospitalisation.
• Optimiser la prescription de l'antibiothérapie chez le sujet âgé : la juste prescription.
• Mettre en place les moyens de prévention adéquats (vaccinations, hygiène, sensibilisation des professionnels…) et connaitre les grands principes de gestion des épidémies en institution ou à l'hôpital au travers d'exemples

Programme

Programme détaillé

 Contexte (15min)

Objectif : situer la spécificité de la prise en charge infectieuse du sujet âgé dans le contexte général de l’antibiorésistance

 

• Politique de lutte contre l'antibiorésistance (rapport Carelet)
• Résultat de l'enquête Prev'EHPAD 2016
• Données de consommation chez le sujet âgé (ville, hôpital)

I- Bon usage des antibiotiques chez le sujet âgé (2h00)

Objectifs: optimiser la prescription de l’antibiothérapie du sujet â établir la juste prescription des ATB

• Quelques définitions.
• Ecologie bactérienne et résistance
• Mise en place d'une politique de bon usage (en institution, à l'hôpital)

II- Conduites à tenir (3h30)

Objectif : appliquer à l’aide d’exercice la juste prescription des antibiotiques: Déterminer la conduite à tenir dans la prise en charge du patient

• Cas cliniques, quizz, exercice de mis en
• Prise en charge patient BMR
• Outils d'aide à la prescription (Kit pédagogiques, guide des recommandations)

III- Gestion d'une épidémie en institution, en EHPAD (45 minutes)

Objectif : connaître les grands principes de gestion d’une épidémie

• Modalités de mise œuvre (germes, virus,parasites)

IV- Moyens de prévention (30 min)

Objectif : assimiler les moyens de prévention du risque infectieux à l’aide du PROPIAS et du DARI

• Vaccination
• Mesure d'hygiène en institution