Les soins palliatifs

Contexte

Les soins palliatifs sont des soins associés au traitement d'une maladie en phase terminale. Leur objectif est de préserver la qualité de vie du patient en tenant compte de ses douleurs physiques, des symptômes gênants mais surtout de sa souffrance psychologique et sociale ainsi que de celle de ses proches. Ils n'ont pas pour vocation de guérir la personne. La mise en place de soins palliatifs place le patient au centre des décisions qui le concernent avec comme priorité le respect de la dignité de la personne et ce, dans le but d'éviter des traitements médicamenteux jugés inutiles ou disproportionnés (conformément à la loi Léonetti du 22 avril 2005). 

Objectifs

Distinguer les soins palliatifs du traitement de la maladie / Savoir répondre aux inconforts des patients. Mieux comprendre les comportements pour mieux répondre aux interrogations du patient et de sa famille. Apprendre à repérer la phase palliative / Connaître le traitement palliatif

Programme

• Historique, développement des soins palliatifs en France, définitions (30')
• Les inconforts physiques (1h)
• La douleur : la reconnaitre, l'évaluer, la traiter
• La dyspnée
• La constipation, L'occlusion
• L'hydratation, La nutrition
• Les attentes de la famille (1h)
• Les spécificités gériatriques liées à l'entourage familial, Importance du récit de vie, Inclure l'entourage dans projet de soins, Savoir préserver l'intimité familiale, Pouvoir accepter la présence d'une tierce personne, Savoir repérer une situation psychologique difficile
• Les ressentis de la personne âgée en fin de vie (1h)
• Rupture de l'équilibre du quotidien, Altération de l'image corporelle, Sentiment d'exclusion 
• Les questionnements du patient en fin de vie (1h30)
• Le respect des volontés : directives anticipée : La personne de confiance
• Qui décide de la poursuite du traitement
• La sédation, Soulager la douleur, jusqu'ou ?
• L'accompagnement des soignants, La fin de vie n'est pas un abandon
• Jusqu'au dernier moment des choses restent à faire
• La spécificité du soignant en EHPAD
• Savoir déléguer/passer la main, Savoir travailler en équipe
• L'annonce (30')
• Les différentes phases médicales en soins palliatifs (1h30)
• La phase curative : le traitement médical
• La phase palliative : Le soulagement de la douleur, Grille d'aide à la décision: critères majeurs, critères mineurs, Le soulagement des inconforts par le personnel
• La phase terminale : processus décisionnel de la sédation, mise en place médicale de la sédation